Папилломатоз: что делать?

   

Папилломатоз гортани - одно их самых проблемных заболеваний в оториноларингологии. В раннем возрасте  папилломатоз у детей возникает по причине родительской генетики. Второй опасный период - половое созревание. Такой вариант болезни называют ювенильным, он, как правило, протекает наиболее агрессивно. Его причина - гормональная буря в организме подростка. Третий опасный возрастной период - угасание половой функции.

Хирургический метод лечения папилломатоза гортани

Эффект в лечении папилломатоза гортани можно получить только разумным сочетанием различных методов. Если же заниматься только хирургическим удалением папиллом, перспектива сохранить более-менее нормальную гортань, увы, скорее всего, маловероятна.

К сожалению, самым распространенным средством помощи ребенку при папилломатозе в настоящее время является именно хирургическое. Суть метода предельно проста: удалить папилломатозные разрастания и тем самым создать условия для нормального дыхания. Ясно, что на развитие самого заболевания хирургическое вмешательство никакого лечебного воздействия не оказывает.

Папилломатоз что делать

Поэтому и неудивительно, что операции по удалению папиллом гортани делают детям по несколько раз: бывает и пять, и десять, и даже более двух десятков! К тому же хирургическое лечение папилломатоза гортани у детей всегда сопряжено с дополнительной травматизацией тканей и приводит к двум одинаково неприятным последствиям: во-первых, часто операция активизирует рост новых папиллом, а во-вторых, всегда вызывает образование рубцовой ткани, которая еще более ухудшает голос и дыхание.

Поэтому по возможности врачи стараются использовать более щадящие методы лечения папилломатоза гортани. Например, лазерную хирургию, которая наносит значительно меньше травм гортани. Разработана эффективная методика фотодинамической терапии, когда внутривенно вводят специальное вещество - фотосенсибилизатор, а затем поверхность папилломатозно измененных участков гортани освещают светом определенной частоты. Эти методы используются в клинике лор-болезней Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.П. Павлова.

Медикаментозное лечение папилломатоза

В последние годы все чаще прибегают к медикаментозному нехирургическому лечению папилломатоза  удетей. Применение современных лекарственных препаратов позволяет значительно удлинить промежутки между операциями, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от хирургического вмешательства. Причем, медикаментозной терапии лучше всего поддаются наиболее агрессивные формы папилломатоза, которые плохо лечатся хирургическим способом.

Такие успехи стали возможны после того, как был выделен возбудитель заболевания - вирус папилломы человека, а именно определенные его разновидности: 6-й и 11 -и типы.

Известно, что, например, 16-й и 18-й типы этого же вируса являются инфекцией, передаваемой половым путем, и рассматриваются как одна из наиболее значимых причин развития рака шейки матки. В связи с этим высказывается мнение, что инфицирование ребенка возможно во время родов, но убедительного объяснения, как именно это происходит, до сих пор нет.

И несмотря на это, все чаще появляются сообщения о лечении папилломатоза гортани вакцинами, предназначенными для иммунизации против рака шейки матки. Вакцины подобного типа способствуют выработке иммунитета против нескольких разновидностей вируса папилломы человека, в том числе и тех, что ответственны за папилломатоз гортани. Также для этой цели используют и противокоревую вакцину.

Но активное использование вакцин для лечения папилломатоза гортани - дело будущего. В настоящее же время наибольшей популярностью пользуются интерфероны (интераль, реаферон), применяются лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов (циклоферон, амиксин и др.). Установлено, что интерфероны - важная составляющая противовирусного иммунитета, и этим обусловлен их выбор для лечения больных папилломатозом гортани.

Вполне понятен и выбор другой группы лекарств - противовирусных, поскольку заболевание имеет вирусную природу. К числу противовирусных средств, которые используют для лечения респираторного папилломатоза, относят цидофовир, ацикловир и др. Приобрел популярность относительно новый антивирусный препарат алломедин.

Применяют и препараты, замедляющие размножение клеток, - цитостатики. Поскольку это очень сильнодействующие вещества (их используют в онкологии), для лечения папилломатоза гортани у детей их применяют только местно: смазывают поверхность голосовых складок после удаления папиллом или вместо хирургического лечения.

Наиболее широко применяют для этой цели подофиллин, растительный препарат из смеси различных соединений, получаемых из корневищ и корней подофилла щитовидного. Для смазывания голосовых складок используют также сок каланхоэ.

Все более широкое применение находит в последние годы новая группа лекарств, так называемая цитокиновая терапия. Из числа лекарственных препаратов этой группы для лечения респираторного папилломатоза используют ронколейкин.

Риски применения лекарств в лечении папилломатоза

Как видно из приведенных выше сведений, лекарственная терапия, предназначенная для увеличения промежутков между операциями, имеет довольно большой арсенал средств и у определенной части больных может заменить хирургическое лечение папилломатоза. Есть данные, что избежать операций можно почти у 50% больных.

Но проблема в том, что эти лекарства слишком серьезны, чтобы их можно было бы применять самостоятельно.

Во-первых, лечение папилломатоза длительное, от 6 до 12 месяцев, поэтому необходим контроль иммунитета в процессе лечения и вообще контроль за состоянием здоровья ребенка.

Во-вторых, многие лекарственные препараты при папилломатозе, должны применяться местно из-за опасности побочных эффектов при системном введении. Это значит, что ими надо смазывать голосовые складки. А это можно сделать только с применением специальных методов осмотра, доступных лишь врачу. Для маленьких детей и вовсе требуется наркоз и сложное оборудование.

Даже ингаляции препаратов интерферона, дающие у большей части пациентов очень хороший эффект, и те требуют врачебного контроля. Для ингаляций также применяют сок чистотела. Однако надо помнить, что это ядовитое вещество будет всасываться в легких и попадать в кровь. Поэтому менее опасен настой чистотела (из расчета 8 г на 200 мл воды), но также следует опасаться его токсических эффектов, поскольку лечение папилломатоза длительное.

Травы в лечении папилломатоза гортани

Так, после хирургического лечения папилломатоза гортани ингаляции рекомендуют делать месяц, потом перерыв -полтора-два месяца и еще две недели ингаляций. Для них, кроме настоя чистотела, можно применять и менее токсичные настои череды (1 ст.л. травы на 1 ст. кипятка, настоять 30-40 минут) или цветков пижмы (1 ст.л. на 2 ст. кипятка, настоять час).

Можно рекомендовать для использования после удаления папиллом смесь двух настоев - травы зверобоя и цветков календулы. Взять по 10 г каждой травы и настаивать два часа в 200 мл кипятка. Настои отфильтровать и использовать по 20 мл на одну ингаляцию.

Александр Борисович БИЗУНКОВ кандидат медицинских наук

   
   
загрузка...


13 мая 2013, 11:12
№ 1

Лечение папилломатоза гортани

В одноклассниках есть группа, посвященная папилломатозу гортани:
Link
Многие участники группы успешно прошли лечение в южнокорейском Центре голоса Есон. Рецидив отсутствует даже у тех, у кого он ранее наблюдался каждые 2 недели. Можно зарегистрироваться в группу и поговорить с родителями детей.
Y.
Комментарии к этой заметке больше не принимаются.
Популярные запросы: ,